本报讯(记者 董陈磊 通讯员 孙鹏飞 贺坤)“非常感谢工作人员上门帮我家老人办理失能评估,让我们既省心又放心。”近日,景宁畲族自治县鹤溪街道金惠小区的张大爷在评估员的帮助下,在家顺利完成了失能评估,解决了老人女儿的烦心事。
张大爷因身体原因需要人员长期照护,要对其进行失能评估。得益于景宁“多评合一”机制,张大爷的女儿提交申请后,评估员张秀平和景宁医疗保险服务中心经办人朱剑飞来到张大爷家中,为其进行长护险失能等级评估和老年人自理能力两项评估。
“参保人申请后,我们会同步把申请信息发给其他部门的‘多评合一’数据库,由各个部门从数据库引用,再由相关部门组织评估专家上门评估。”朱剑飞说。
“这次评估是为了了解张大爷的基本疾病情况,主要从肢体能力、认知能力、感知能力三方面进行。”张秀平说。在评估员的引导下,张大爷完成抓握、起身等动作,实时采集的相关数据实时上传至“多评合一”数据共享平台。
像张秀平和朱剑飞这样由医务人员和保险服务工作人员组成的专业评估队伍在景宁已有近80组。失能人员向医保、民政、残联任一部门提交一份申请,即可完成多部门事项评定,实现“一次申请、一次评估、结果互认共享”。
近年来,景宁聚焦失能人群因部门间制度和流程的独立性造成重复评估、资源浪费等问题,探索推进“多评合一”集成改革,减轻失能人员家庭照护负担,努力破解“一人失能,全家失衡”的难题。
“通过‘多评合一’改革建立数据共享机制,实现原来由‘人找政策’到‘政策找人’的转变,打破以往失能人员多头申请、多头评估的传统模式。”景宁医疗保障局党组成员刘阿素介绍,改革集合了医保、民政、残联三部门的专家队伍,通过搭建数据库共享平台,实现各部门数据互联互通、结果互认共享、保障待遇应享尽享,不仅极大地方便了办事群众,同时避免了失能人员补贴多头发放的风险。
前不久,家住红星街道的小熊(化名)一次性完成了肢体残疾等级评定和失能等级评估工作,并将评估结果直接在医保和残联两部门间进行了共享。通过专家评定,小熊同时通过长护险和残疾评估,可同时享受双方待遇。
“像小熊这样的情况,三月中旬申请,通过‘多评合一’评定后,一个月内即可享受残联和长护待遇。改革后不仅降低约50%的评估成本,群众等待的时间也由最多90天缩至25天,惠及了全县1485名失能人员。”景宁医疗保险服务中心主任梅丹说。
据了解,目前景宁已完成评估1062人,其中647人评估结果为医保、民政互认共享,残联评估45人,享受长护、残联、民政三方待遇2人。