为解决丽水老百姓高额医疗费用负担难题，中国人寿寿险丽水分公司围绕广大人民群众的健康保障需求，积极参与政策性健康保险项目，在大病保险、政策性长期护理保险、城市定制型商业医疗保险（浙丽保）等政策性普惠健康险领域积极探索。不仅如此，近年来，中国人寿寿险丽水分公司秉持为民情怀，积极助力丽水医保部门开展参保人员外伤核查等基金监管工作，探索出了第三方外伤协作核查的“丽水模式”。

　　“我们成立由医学、法律等专家组成的疑难案件处理委员会，组建专业外伤核查队伍及法律顾问团队，推进外伤核查全流程规范化、制度化。”中国人寿寿险丽水分公司相关负责人告诉记者。截至目前，丽水市外伤核查服务工作已实现全覆盖，全市9个县（市、区）均有核查人员派驻，可以实现第一时间调查取证，做到每案必查，百分之百面见参保病人。

　　值得一提的是，中国人寿寿险丽水分公司自2017年起独立负责运行丽水市基本医保非正常疾病核查项目；2020年，为对非正常疾病核查案件进行更加全面详尽地调查，加强与医保数据的对接，使现行调查方式更加简洁高效，中国人寿寿险丽水分公司着手建立非正常疾病核查系统，与医院及医保端口对接，实时开展全流程外伤核查工作，案件办理时效由3.83天下降至1.68天；2022年，为符合丽水市医保“智慧医保”路线，对原有的外伤调查系统进行全面升级改造，开发基于“智慧医保”的非正常疾病便捷报销应用系统。

　　智慧医保上线后，正式植入政府公共平台“浙里办”，创建“无感应报销场景”线上操作模式。聚焦百姓看病就医的“关键小事”，打造集“院前急救身份识别”“调查取证快速便捷”“参保人资金垫付无压力”“医保结算一站式报销”“积金守护更安全”“部门协同更高效”等功能为一体的数字化场景应用。

　　据了解，全市基本医疗保险外伤核查事项通过政府购买服务纳入大病保险服务项目，由中国人寿寿险丽水分公司承办。该项目实施以来，全市累计完成核查外伤案件23.67万件，其中发现不符合医保支付范围案件5.8万件，防止医保基金流失约4.7亿元，大大提升医保基金监管效能，形成一套可操作、可复制、可推广的医保基金第三方监管“丽水模式”。