骨性关节炎（俗称关节骨质增生）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，目前病因尚不明确。临床表现以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限及不同程度的关节功能障碍为主,女性发病率高于男性。60岁以上的人群中患病率可达50%以上，75岁以上的人群可达80%。

　　今天，丽水市第二人民医院康复医学科副主任、骨关节病专家吴小山副主任医师和大家聊聊中老年朋友如何进行骨性关节炎自我诊断及保健注意事项。

　　专家教你如何自我诊断：“一痛四有无”原则

　　1、“一痛”是指问疼痛的时间，几乎所有骨关节炎病例都会出现关节疼痛，早期疼痛多为间歇性轻微钝痛，活动多时疼痛加重，休息后好转。有的患者晨起或久坐后起立时感疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”；后期则疼痛为持续性，活动刚开始即伴疼痛，休息时无明显缓解，伴有跛行，严重者关节长时间处于某一静止体位或夜间睡眠时也可出现疼痛，休息时出现疼痛是疾病进展的表现，疼痛可受寒冷、潮湿等因素影响。

　　2、“四有无”是指了解患者：

　　①有无晨僵：早期关节活动受限是由肌肉保护性痉挛引起的，表现为清晨起床后或白天长时间关节不活动后，自觉关节僵硬，而稍活动后即可恢复正常，称之为“晨僵”。

　　②有无骨性膨大：通俗讲就是骨质增生。

　　③有无骨摩擦音：骨关节炎发展到晚期，肌痉挛的时间越来越长，导致肌及软组织结构性挛缩，使关节出现屈曲或内翻畸形，主动或被动关节活动均受限，活动僵硬不适，关节活动过程中可闻及摩擦声或弹响声。

　　④有无影像学改变：早期病变局限在软骨表面时，X线片为阴性，随着病情的进展，关节间隙逐渐变窄，同时关节内有骨质增生。部分患者在关节内可见一个或数个圆形的游离体又称关节鼠，晚期关节间隙基本消失。

　　中老年朋友如出现以上“一痛四有无”任何一项均应引起高度重视，及时到医院就诊。

　　专家建议:1、对急性发作疼痛或肿胀严重者，受累关节宜局部休息，以减轻疼痛，避免病情加重。2、非急性发作期应当进行自我行为疗法：减少不合理的运动，如长时间或频繁爬楼梯、爬山，适量活动，避免不良姿势，减少或避免跑、跳、蹲、爬楼梯，控制饮食、减肥，有氧锻炼（如游泳、骑自行车等），关节功能训练（如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度），防跌倒、膝扭伤等。

　　骨性关节炎患者可以做的运动

　　1、热身运动：慢跑、体操20-25分钟。

　　2、耐力训练：快走、慢跑、骑自行车，20-60分钟有氧运动，中等强度> 30分钟，高强度> 20分钟。

　　3、缓和运动：慢跑、走路，有氧运动后缓和运动10-20分钟。

　　4、柔软度训练：拉伸，每个动作必须涵盖完整的关节活动度，伸展肌肉直到感觉不舒服，维持姿势10-30秒，每部位拉3-4次，2-3天/周。

　　5、阻力训练：每个动作必须涵盖完整的关节活动度。每次以1小时内为佳，每个部位至少8-12次，2-3天/周。

　　吴小山建议，得了骨关节炎应尽快前往医院治疗，用药应当咨询医师，避免用错药。

　　通讯员 李浚豪