说起现下最当红的带货主播，李佳琦当之无愧算其中之一。

　　近日，李佳琦在直播时推荐了某品牌的两款瓶装液体牙膏。只见他边拿起其中一瓶往手背按了几下，展示牙膏的半乳液状状态，边开始介绍：“他们家主打认证就是产品无污染温和无添加……所以怀孕的妈妈也可以放心使用。”摆在桌面上的牙膏有粉色款和蓝色款，李佳琦介绍，蓝色款的主要功能是天然护龈、抗炎消肿以及抑菌，粉色款则是健龈护齿、抗敏舒缓。“为什么叫做‘无污染’的牙膏？因为它没有添加防腐剂，没有添加酒精，没有添加糖精，也没有刺激的表面活性剂和氟，还有零色素。”

　　第二天晚，一位自称牙医的网友截取了这段直播视频，并发文称：“作为牙医，可以负责任地告诉大家：通常情况下，无论生活在低氟区、适氟区还是高氟区，都应该使用含氟牙膏预防龋齿。不管其他功效吹得多么夸张，为了牙齿健康，请大家一定要买含氟（成分表中有单氟磷酸钠、氟化钠等氟化物）牙膏！”

　　近10年来

　　含氟牙膏浙江人用得越来越少

　　今年10月，浙大医学院附属口腔医院发布《浙江省口腔健康现况调查及常见疾病预防》。这是浙江于2015年12月至2016年6月期间开展的第四次口腔健康流行病学调查，调查区域包括六个区县（市），总样本量超过1万人。

　　“1983年、1995年和2005年分别进行过三次全国性口腔健康流行病学调查，而近十余年来，经济发展改变了居民的饮食习惯，食品加工精细化程度也随之升高，直接影响了居民的口腔健康状况以及口腔健康知识、态度和行为等情况，这次调查的目标是为了进一步明确我省的口腔保健目标。”浙江省口腔医学会会长，浙大附属口腔医院党委书记、院长王慧明教授说。

　　这次调查显示，儿童日常含氟牙膏使用率仅为7%，低于上一次调查的比例。调查显示，仅有29.1%的家长认为氟化物能够保护牙齿。而35-44岁年龄组含氟牙的使用率为29.4%，65-74岁年龄组含氟牙膏的使用率仅为6.6%，较第三次流调时均下降了30%以上。

　　“含氟牙膏使用率的降低一方面是因为防龋认识不足，实际调查中，很多人根本不知道含氟牙膏是什么，更无从谈起有拥有氟可以预防龋齿的认识；而另一方面，也是由于现在具有各种功效牙膏的种类比较多，消费者选择的范围广，选择含氟牙膏的比例有所下降。”王慧明教授说。

　　窝沟封闭不能完全防龋

　　适量氟可提高牙齿的抗龋能力

　　“很多家长以为做了窝沟封闭就不怕龋齿了，但其实窝沟封闭仅对窝沟龋有预防作用，而对平滑面龋则无效，而且封闭剂可能还会掉。”

　　浙江省口腔卫生指导中心副主任、浙大附属口腔医院党委副书记朱赴东提醒，在窝沟封闭中，起防龋作用的是涂布于窝沟内的封闭剂，这些封闭剂是有可能脱落的，所以完成后不仅要定期检查，日常的口腔保健措施也要贯彻到位，否则牙齿还是会龋坏。

　　“氟元素是人体必需的14种微量元素之一，适量的氟能够提高牙齿的抗龋能力，而含氟牙膏作为口腔保健的日常用品，含量安全，使用简单，是龋齿的有效预防和治疗补充手段，在我们口腔临床，还会给容易患龋的人群做涂氟治疗，浓度更高。”

　　朱书记建议，自我口腔保健能力较差的儿童、残疾人，及佩戴固定矫治器的正畸患者等都可以定期涂氟。“特别是儿童，一般从3岁左右开始就可进行每年两次的涂氟治疗。”

　　浙大附属口腔医院预防综合科副主任医师朱海华说，牙齿本身是一种钙质（羟基磷酸钙），从化学角度来说，钙会和酸性物质产生反应，溶解于其中。

　　在酸性物质的作用下，人的牙齿牙釉质表面的钙磷脱落，使牙齿色泽改变，呈白色或微黄的斑点；或者更严重一些，牙釉质脱落，牙齿上有明显的浅凹陷或细沟，这一过程叫做“脱矿”；而唾液中的钙磷等沉积到牙面上则被称之为“再矿化”。

　　“正常情况下的口腔，脱矿和再矿化是一个平衡的过程。当脱矿的水平远远高于再矿化的能力，早期龋齿便会发生。实际上，龋病一开始并不是表现为牙齿上的一个洞，而是表面呈现出偏白或微黄的颜色。脱矿后，牙齿的致密性变差，内部慢慢产生孔隙，孔隙率增加后才会呈现出龋齿的典型状态。”

　　如果使用含氟牙膏，唾液中的氟和牙齿产生化学反应，形成氟化钙，相对地化学稳定性较强，更不容易被酸性物质溶解、腐蚀，从而起到预防龋齿的作用。

　　儿童几岁开始使用含氟牙膏？

　　成年人每次含氟牙膏用多少？

　　当然，含氟牙膏并不是用得越多就越好。尤其是2岁以下的儿童，由于吞咽反射发育不完全，容易在刷牙时吞入牙膏。虽然偶尔吞入的摄入量很微小，但长此以往，也可能引发氟摄入过量。

　　朱海华副主任医师建议，2岁半以下的幼儿应尽量不用或少用含氟药膏，偶尔一次的用量应控制在米粒大小；儿童在2岁半-6岁时，虽然仍处于容易误吞含氟牙膏导致氟中毒的阶段，但从预防龋齿的角度考虑，应该开始在大人指导下使用含氟牙膏，每次刷牙的使用量控制在豌豆粒大；而到6岁之后，发生氟中毒的风险就可以忽略不计。成年人使用含氟牙膏的用量，约在1/2牙刷头的位置就足够了。

　　很多主打着敏感护理功效的牙膏恰好都不含氟，那么，这是不是代表着牙齿敏感的人就应该使用无氟牙膏？

　　“这样的说法过于绝对。”朱海华解释，牙齿敏感的主要问题在于牙本质暴露。牙本质是构成牙齿主体的硬组织，位于牙釉质和牙骨质的内层。用显微镜观察时，牙本质内有许多排列规则的细管，称为牙本质小管，管内有神经纤维。当牙小管处于开放状态，牙本质暴露后，能感受外界冷、热、酸、甜等刺激，从而引起疼痛。敏感护理的牙膏中添加了抗敏感成分药物，堵住牙小管，从而起到缓解、消减疼痛的作用。

　　“当抗敏感药物中有氟存在时，可能会阻止抗敏感成分进入牙小管，这也许就是为什么很多抗敏感的牙膏都不添加氟的原因。当然，起到阻止作用的到底是不是氟还没有定论。但在临床上，有些脱敏剂正好都是氟化物，所以除了幼儿和氟牙症患者需要谨慎选择外，含氟牙膏的使用是没有特别的禁忌证的，无氟牙膏的存在也只是多提供了一种选择。”

　　朱海华表示，每个人的情况都存在差异，应该根据自己的实际情况进行选择，必要时可咨询专业牙科医生。