第A08版:天下

精准筛查、靶向对抗

丽水市二院为阿尔茨海默病患者家庭点亮记忆曙光

  □记者 麻东君 通讯员 马志春

  从绝望到希望:

  三例患者的“记忆重生”之路

  当80岁的王女士(化姓)完成第4次仑卡奈单抗静脉输注时,她的女儿难掩激动:“以前妈妈总说家里丢东西,还冤枉是我偷的,打完第3针后感觉这毛病好转了很多,情绪也稳了!”

  这是丽水市第二人民医院开展阿尔茨海默病“靶向药”仑卡奈单抗治疗后,众多家庭迎来的温暖改变。自今年成功完成首例自行评估与静脉输注以来,该院已陆续为多位患者实施治疗,标志着浙西南地区在阿尔茨海默病精准诊疗领域迈出关键一步。

  王女士一家被阿尔茨海默病的阴影笼罩多年。“我外婆有阿尔茨海默病,两个姨妈也都有,我妈整天提心吊胆的。”王女士的女儿回忆,得知丽水市二院有精准早筛技术后,全家立刻带老人前来检查。经过海马核磁共振、痴呆量表筛查、血生物标志物检测及 APOE基因型分析等一系列精准评估,王女士被确诊为阿尔茨海默病早期。

  丽水市二院记忆中心多学科团队联合诊疗后,决定采用仑卡奈单抗进行靶向治疗,并配合认知训练与多学科管理。治疗过程中,王女士的大女儿始终陪伴左右,医院同步开设的“AD家属心理支持小组”也为家属提供了情绪疏导与照护技巧指导。如今,经过4次治疗,王女士的初期症状改善明显,家人悬着的心终于放下。

  作为医院第二例接受仑卡奈单抗治疗的患者,75岁的刘先生(化姓)曾是家里的“能人”——会编篮子、唱曲儿、写一手好字。“这两年脑子突然就不行了,连家人都认不全。”老伴心疼地说。得知丽水市二院成功开展首例治疗后,女儿们第一时间为父亲申请了治疗。

  经过严格评估,刘先生符合用药指征。治疗期间,医院的心理咨询师定期与家属沟通,帮助他们建立合理预期。“虽然效果需要长期观察,但看到他眼神里的光慢慢回来,我们就有信心。”女儿的话语里满是期盼。

  85岁的李先生(化姓)3年前出现记忆减退,6个月前病情加重,甚至出门后找不到回家的路。3个月前,家人将其送到丽水市二院记忆病区就诊,发现其除阿尔茨海默病早期外,还被诊断出合并腔隙性脑梗死、腰椎间盘突出。

  记忆团队联合康复团队为其制定综合方案,通过“药物+康复”治疗,先有效控制躯体疾病,再进行相关评估后,为李先生实施仑卡奈单抗治疗。“希望他能和我妈一起安享晚年。”李先生的儿女道出了朴素的心愿。

  仑卡奈单抗:

  精准狙击“大脑斑块”的靶向利器

  为何仑卡奈单抗能为患者带来希望?这款被称为阿尔茨海默病“靶向药”的创新疗法,背后有着清晰的科学逻辑。

  作为一种人源化免疫球蛋白IgG1单克隆抗体,仑卡奈单抗的核心作用是“精准清除”——直接拮抗大脑中异常聚集的可溶性和不溶性β淀粉样蛋白(Aβ)。在阿尔茨海默病患者脑中,Aβ会像“黏合剂”一样形成斑块,破坏神经元连接,导致神经元死亡,最终引发记忆衰退、认知下降等症状。

  “仑卡奈单抗就像专门识别Aβ的‘清洁工’,通过与Aβ结合,促进其被人体清除,减少大脑沉积,从而延缓疾病进展。”丽水市二院记忆医学科朱满连主任解释道。

  从临床效果来看,丽水市二院已治疗的患者中,王女士在3次治疗后症状显著改善,另外两例患者的认知功能与生活能力均得到有效提升。“药物效果需要长期观察,但早期干预能为患者争取更多高质量生活时间。”朱满连强调,治疗过程中,医院会通过多学科管理,结合认知训练、心理支持等手段,为患者提供全方位保障。

  不过,这款药物并非“万能神药”,其适用人群有着明确限定:仅适用于阿尔茨海默病源性轻度认知功能障碍和早期痴呆阶段的患者。这也意味着,早发现、早诊断是能否受益的关键前提。

  早筛早诊才能抓住“黄金窗口期”

  阿尔茨海默病的可怕之处,在于其“隐匿性进展”。临床研究显示,其病理生理进程在出现明显症状前15—20年就已开始。这意味着,当患者出现“忘事”“迷路 等表现时,大脑损伤可能已持续多年。

  “能否抓住‘黄金窗口期’,决定了治疗效果的上限。”朱满连主任介绍,自2024年12月起,丽水市二院记忆中心及记忆门诊已开展临床记忆早期无创精确评估技术,通过综合分析患者病史、家族史、高风险因素、神经心理评估、生物学检查(如血生物标志物)及影像学检查(如海马核磁共振),可精准判断AD源性认知功能障碍的不同阶段——从临床前AD期、轻度认知障碍(MCI)期,到轻、中、重度AD痴呆期。

  69岁的蔡先生(化姓)就是早期筛查的受益者。其母亲为阿尔茨海默病患者,因担心遗传,他主动到丽水市二院检查,被诊断为“临床前AD(核心标记物A阳性)期”。“医生说现在干预还来得及,我每天坚持认知训练和物理治疗,现在记性好多了。”蔡先生庆幸自己没有拖延。

  68岁的刘女士则因女儿的坚持,在“AD 源性MCI期”被发现。“以前总觉得忘钥匙、忘事是小毛病,没想到再拖就是痴呆症。”如今,刘女士在接受胆碱酯酶抑制剂治疗的同时,计划进行仑卡奈单抗靶向治疗,“多亏早发现,现在睡觉都踏实了。”

  据统计,近5个月来,丽水市二院记忆中心已完成80例临床记忆早期无创精确评估,并为不同阶段患者制定个性化防控方案。“早期筛查不是制造焦虑,而是为了更早干预。”朱满连表示,对于高风险人群(如有家族史、携带APOEε4基因者)和普通人群,定期评估都是守护大脑健康的重要手段。

  如何尽早发现认知健康风险信号?朱满连结合临床经验,总结出一套简便易行的自查方法,帮助普通人通过日常观察初步判断风险。

  在基础信号快速筛查环节,朱满连建议重点关注七大日常表现:是否频繁忘事需反复确认;是否难以完成日常算账、接电话等熟悉任务;语言表达时是否找不到合适词汇;在熟悉环境中频繁迷路;物品放置后常忘记位置;近期事件记忆模糊;无明显诱因的情绪剧烈波动。若符合3条及以上,需警惕认知功能异常,建议尽快前往专业记忆门诊进一步筛查。

  在深度功能评估方面,可通过多维度观察进行:记忆测试可尝试回忆当天饮食、前日事务或当前日期等,频繁记错需引起重视;语言能力检查关注对话中是否出现词不达意、重复用词或无法理解简单指令;认知功能评估推荐“画钟测试”(绘制10点10分的钟表)及简单计算(如3+5、10—4),用于判断空间认知与逻辑思维能力;日常生活能力考察则聚焦能否独立完成穿衣洗漱、保持规律作息等,若出现明显生活秩序混乱需及时干预。

  专业团队护航:

  多学科合力守护记忆

  作为丽水市记忆障碍诊治技术指导中心挂靠单位,丽水市二院拥有一支由记忆医学科、神经内科、老年医学科、康复医学科、精神心理科、临床药师、临床营养师等组成的多学科团队。从早期筛查、精准诊断到个性化治疗、长期管理,团队为患者提供“全周期”服务。

  “阿尔茨海默病的治疗不是单一科室的事,需要医疗、康复、心理、营养等多方面配合。”朱满连主任介绍,针对接受仑卡奈单抗治疗的患者,丽水市二院多学科专业团队会定期随访评估,调整治疗方案;同时为家属开设心理支持小组,教授照护技巧,缓解照护压力。

  如今,随着仑卡奈单抗治疗的顺利开展,丽水市二院正成为浙西南地区阿尔茨海默病患者的“记忆守护站”。正如一位患者家属所说:“以前提到这个病就怕,但现在知道能早发现、有药治,心里就有底了。”

  若您或家人有相关疑惑,可向专业记忆门诊咨询。让精准早筛与科学治疗,为每一个家庭的记忆筑起坚固防线。

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