狂犬病俗称恐水症、疯狗病,一旦得病发病,病死率高达100%。人得狂犬病多数(85%以上)由病犬引起,其次是猫、猪、牛、獾等动物。
狂犬病病毒通过人破损皮肤或黏膜感染。
例如给病犬咬伤、抓伤,被舔伤口或被舔破损皮肤;宰杀患病动物、患病动物剥皮;病毒污染物刺伤皮肤;护理时被病人唾液污染手部伤口;通过口腔和肛门黏膜等。
类似上述情况,都可以受感染。
了解预防狂犬病知识,非常必要。
1.遇到被动物咬伤、抓伤时,该怎么办?
WHO(世界卫生组织)和我们中国国内,均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级。
Ⅰ级暴露:符合以下情况之一
(1)接触或喂养动物
(2)完好的皮肤被舔
Ⅱ级暴露:符合以下情况之一
(1)裸露的皮肤被轻咬
(2)无出血的轻微抓伤或擦伤
【说明】首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感表明伤及真皮层,皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试用)。
Ⅲ级暴露:符合以下情况之一
(1)一处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤
【说明】“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,表现为肉眼可见出血。
(2)破损皮肤被舔
【说明】皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
(3)粘膜被动物体液污染
【说明】常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。
遇到以上所有情况,都应尽快对伤口用肥皂水或流动清水进行彻底清洗,至少15分钟。
Ⅰ级暴露者,无需前往社区卫生服务中心进行处理和预防接种;Ⅱ、Ⅲ级暴露者,则需尽快前往社区卫生服务中心或乡镇卫生院,由医生进行正规处置和预防接种(打狂犬疫苗)。
2.Ⅱ、Ⅲ级暴露者,打狂犬疫苗有禁忌症吗?
狂犬病发病,病死率是100%。因此妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人,或同时患有其他疾病的人,都要尽快接种狂犬病疫苗。
即使伤人动物未得病,暴露者也要及时接种狂犬疫苗。
3.打过狂犬疫苗能避免得狂犬病吗?
被疑似狂犬咬或抓伤后,人会不会得狂犬病与以下几个因素有关:①动物是否携带狂犬病毒?②动物带毒量多少?③咬伤的部位,越接近头部(中枢神经系统)越危险;④伤口是否得到规范处置;⑤全程、规范使用疫苗;⑥人体的免疫状况。
全程接种狂犬病疫苗,体内产生保护性抗体,发病可能性极小。
(市疾控中心 张森荣副主任医师)