上期说到，城市社区疾病防控主要有四方面。一个是提高健康素养，一个是社区常见病防控，一个是预防意外伤害，再一个是应对突发事件。

　　今天谈谈如何预防意外伤害问题。

　　阿 健：意外伤害？这个不说也能知道一些，像各类交通事故、溺水、跌落等。

　　康大夫：正确。这都是比较常见。另外还有动物咬伤或抓伤、烧烫伤、机械外伤，各种中毒、窒息、虐待与忽视。比如严重体罚、打骂、性虐待等对孩子造成精神损伤和心理压力，也属于意外伤害。

　　阿 健：别的好理解，虐待与忽视想不起来。

　　康大夫：从年幼无助的儿童角度就不难理解。意外伤害可以发生在家庭、学校和托幼机构、道路、游艺场和游戏厅等，凡是人们活动的地方都可能发生。风险特点带有普遍性、不确定性。

　　阿 健：那，我们怎么预防呢？

　　康大夫：《世界儿童伤害预防报告》曾确定各种预防措施，并认为世界各地切实采用行之有效的预防措施，每天至少可以挽救1000名儿童生命。

　　阿 健：这么大的数字？天哪，不可想象。

　　康大夫：意外伤害也与其他疾病一样有其流行病学特征，整体风险发生具有规律性，是可以预防和控制的。以预防交通伤害为例，通过使用安全带和头盔（主动保护），行车限速、设立护栏、屏障或警告标志（被动保护）等干预措施，足可以达到目标：减少伤害发生、减少死亡、减少残疾、减少损失。

　　阿 健：我突然明白，预防医学与医院的临床医学着眼点、关注点大不相同。

　　康大夫：相同的是都为人们健康保驾护航。

　　阿 健：你说的这些都很重要，可是你们又能干什么呢？

　　康大夫：的确。我们不可能直接去强迫别人“戴头盔”“系安全带”，我们也不可能上路去设立护栏、屏障……那是交通安全部门的职能，社会有分工。但是我们可以从预防医学角度进行力所能及的工作，宣传、倡导、推动……通过健康教育和健康促进措施，逐步提高公民健康意识，提高公民健康素养水平。

　　阿 健：明白。预防意外伤害，一方面要采取“主动保护”措施、一方面要采取“被动保护”措施，通过行为干预，达到减少伤害发生的目标。

　　康大夫：意外伤害的行为干预措施，实际上有4方面。

　　1.工程干预 目的是通过环境设施改善进行被动保护。例如加强娱乐场所消防安全设施的改造和建设，防止火灾的发生和蔓延。

　　2.经济干预 目的是用经济（鼓励或惩罚）手段影响人们的行为。

　　3.强制干预 用法律及法规的措施来影响人们的行为。如摩托车、电瓶车驾驶员必须戴头盔、汽车驾驶员必须使用安全带，酒驾处罚、醉驾入刑等等。

　　4.教育干预 通过教育和普及安全知识，提高危险人群的安全意识，从而影响人们的行为而减少意外伤害发生。

　　阿 健：很有道理。可以举一反三，打开思路。

　　康大夫：像所有疾病防控一样，打开思路、指明防控路径很重要。要真正取得实效，则有赖于社会动员，让各部门各环节直至每个人都行动起来。

　　（市疾控中心 张森荣副主任医师）