□ 记者 吴启珍
本报讯 当前,“浙丽保”的缴费工作正在火热进行中,越来越多市民缴费参保。上周五,本报用隔壁阿婆也能听懂的话,准备了“浙丽保”第一期解读。但过去的周末两天,晚报官微后台又收到了很多网友提问。晚报再次联合市医保局为您答疑解惑——
微友“新琴”:交完费之后,在哪里查看是否参保成功?
答:已经办理参保缴费的人员,可以通过 “浙里办”医保专区或扫“浙丽保”二维码进入“浙丽保”参保首页,点击参保,选择“个人中心”,再选择“参保记录”查看自己参保缴费情况,然后选择“我的订单”查看为家人或他人参保缴费情况。
微友“EVA”:我自己已经缴费,怎么样给我儿子(未成年人)缴费?
答:通过“浙里办”或者支付宝扫码并登录参保页面,点击“添加成员”选项,输入您儿子的个人信息即可参保。另外,通过“添加成员”还可以为他人参保,包括亲戚、朋友等,十分方便。
微友“2012”:一定要是在2021年1月1日-12月31日期间发生的自费累计吗?之前的算不算?还有2021年没达到起付线的,来年就要清零还是继续累计?
答:“浙丽保”保障周期以年度计算,当前缴费的是2021年度的“浙丽保”,只有在2021年1月1日-12月31日期间发生的自费能够进入累计。当一个保障周期到期(即12月31日)之后,累计清零,第二个保障周期重新开始累计。
微友“大麦”:是不是只有在丽水市内就医才能报销?
答:市外就医也属于“浙丽保”保障范围,但是需要手工报销,而且报销比例相对会低一点。
微友“行行行”:这个保险是只能用一次,还是第二次、第三次大病的时候仍然有效?
答:报销上不封顶,是“浙丽保”的一个重要特点,只要在保障周期内产生的医疗费用,符合规定的,都可以纳入“浙丽保”全年累计。
微友“极影”:起付线1.8万元,是指累计到1.8万元,还是指单次的费用要达到1.8万元?
答:“浙丽保”的起付线累计是指全年累计,即一年之内累计满1.8万元即可。
微友“自问自答”:职工怎么通过医疗保险个人账户为家人参保?
答:首先,职工要与家庭成员绑定基本医疗保险的“家庭共济”。如果已绑定,进入参保页面时,家庭成员信息会显示在页面上,点击信息即可完成缴费参保。另外,要特别注意一点,职工医保个人账户历年余额要足额,才能完成正常缴费。
微友“老钱”:前几天重病住院,现在可以参保吗?
答:可以,“浙丽保”参保不限既往病史。
微友“正经的小新”:我前不久由于换工作,城镇职工医疗保险中断了,12月份开始又继续交了,请问这种情况可以参保“浙丽保”吗?
答:可以,不过由于您的基本医疗保险中断过,续保后会有6个月的等待期,这期间,“浙丽保”也同样处于等待期,要在等待期期满后才会生效。
微友“詹丽”:婴幼儿可以参保吗?
答:可以,“浙丽保”参保不限年龄。需要提醒的是,新生儿在出生后90日内参保缴费的,按照基本医疗保险待遇起始时间享受“浙丽保”保险待遇。如果超出90日再缴费,就会有6个月的等待期,这6个月内是不能享受“浙丽保”保险待遇的。
微友“奔跑的五花肉”:“浙丽保”有没有免赔条款,比如“如果参保前就已经确诊某种疾病,参保后治疗这种疾病的费用就不能报销”这样的条款?
答:“浙丽保”参保不限既往病史,参保后也不会因为既往病史而无法享受保险待遇,参保前已确诊的疾病的治疗费用,也在“浙丽保”保障范围之内。